湖南省非师范类毕业生申请认定高中（中专）及以下教师资格教育实习鉴定表

姓名

张三

性别

男

学历

本科

毕业学校及专业

湖南大学机械设计制造及其自动化

申请教师资格种类

高级中学教师资格

申请任教学科

物理

实习学校

长雅中学

实习时间

2015年4月1日至

2015年5月5日

自我总结︿含实习态度、基本情况、主要成绩、存在问题及努力方向﹀

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实习生（签名）

        年    月    日

实习成绩考核

实习态度（10％）

课堂教学（60％）

班主任工作（30％）

总评成绩

评

语

指导教师（签名）

年    月    日

实习学校意见

实习学校（盖章）

年    月    日

备注