邵阳市教育局
政府信息公开年度报告
教师资格证认定申请人思想品德鉴定表
发布时间:2018-09-04 16:25 | 点击数: 字体:【

申请人思想品德鉴定

                                                  编号:         

1

申请人姓名:张三

性别:

工作单位:湖南大学

2

常住地址:湖南省邵阳市××××

邮编:410000

电话:××××

3

身份证号码:××××

申请资格种类及学科:高等学校教师资格、物理

4

工作、政治

思想表现

 

5

热心社会公益事业情况

 

6

遵守社会

公德情况

 

7

有无行政

处分记录

 

8

有无犯罪

记录

 

9

其他需要

说明的情况

 

10

鉴定单位

(全称)

 

11

鉴定单位

地址

 

(单位)填写人(签名):        填写日期:  年  月  

 

(加盖单位组织人事部门公章)

本表由中华人民共和国教育部监制

湖南省教师资格工作领导小组办公室联系电话:0731-2207541

说明:1.表中第13栏由申请人填写;第411栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)。

2编号由教师资格认定机关填写。

3.填写字迹应该端正、规范。

4.本表必须据实填写。

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